3. Què és un model d'atenció de risc compartit per capitada? R: En aquest model d'atenció, el pagament no depèn del nombre ni de la intensitat dels serveis prestats, sinó que el risc es comparteix entre el proveïdor, el pacient i l'assegurança.
Qui assumeix el risc de capitació?
Els sistemes de pagament varien en la mesura en què els proveïdors i pagadors assumeixen el risc i la responsabilitat del finançament dels costos sanitaris (figura 1). Per exemple, en un model de pagament per servei, els pagadors tenen més risc financer que els proveïdors. Sota la capitació, els proveïdors corren més risc que els pagadors.
Què són els contractes capitalitzats?
Un contracte capitat és un pla d'assistència sanitària que permet el pagament d'una quota fixa per cada pacient que cobreix. En virtut d'un contracte capitat, una HMO o organització d'atenció gestionada paga una quantitat fixa de diners pels seus membres al proveïdor d'atenció mèdica.
Què vol dir la capitació a ple risc?
Els acords de capitació de risc total impliquen risc financer compartit entre tots els participants i posen en risc els proveïdors no només pel seu propi rendiment financer, sinó també pel rendiment d' altres proveïdors del xarxa.
Com afecta la capitació als pacients i als proveïdors?
Els pagaments per capital són pagaments preestablerts perquè els proveïdors d'atenció mèdica ofereixin serveis per membre i mes (PMPM). … En virtut d'un contracte de capitació, els proveïdors no poden rebre més de la tarifa d'atenció establerta, independentment que l'atenció d'un pacient superi o no l'import de la capitació, també conegut com a "límit ".
