La hiperexcitabilitat de les neurones perifèriques és probablement l'efecte fisiopatològic més important de la hipocalcèmia, però la hiperexcitabilitat es produeix a tots els nivells del sistema nerviós, incloses les plaques terminals motores, els reflexes espinals i els sistema nerviós central.
Per què la hipercalcèmia redueix l'excitabilitat?
Els nivells alts de Ca2+ poden bloquejar el moviment de sodi a través dels canals de sodi dependents de voltatge, retardant l'entrada de sodi a les membranes excitables. Així, la generació de potencials d'acció es veu alterada a les neurones, així com a les cèl·lules musculars esquelètiques i cardíaques.
Com afecta la hipocalcèmia el potencial d'acció?
Hipocalcèmia: la hipocalcèmia afecta principalment el canal de calci de tipus L i allarga la fase 2 del potencial d'acció cardíaca. Això es pot veure a l'ECG com una prolongació del segment ST. Els canals de calci es tanquen al final de la fase 2.
Quin és l'efecte secundari de la hipocalcèmia?
Amb el temps, la hipocalcèmia pot afectar el cervell i provocar símptomes neurològics o psicològics, com ara confusió, pèrdua de memòria, deliri, depressió i al·lucinacions. Aquests símptomes desapareixen si es restableix el nivell de calci.
Per què la hipocalcèmia augmenta la permeabilitat al sodi?
Hipocalcèmia ionitzada augmenta l'excitabilitat de la membrana permetent que s'assoleixi la permeabilitat de sodi autoperpetuada amb un grau menor de despolarització, mentre que la hipercalcèmia ionitzada requereix una despolarització més gran que la normal perquè aquest llindar sigui assolit (vegeu la figura 5-2).